Психологическая поддержка: почему она важна и где ее получить

Когда человек сталкивается с инвалидностью, его одолевают сложные и незнакомые переживания. Инвалидность часто является следствием онкологических и множества других заболеваний, распространенных во всех возрастных группах. Почему это произошло именно со мной? Как я буду жить дальше? Кому я нужен? Что я теперь могу? Время, необходимое для ответа на эти вопросы, может быть разным. Все зависит от личности человека, его возраста, пола, семейного положения, уровня образования, социально-бытовых условий и тяжести болезни. Психологи с узкой специализацией рассказали, что нужно знать об этапах принятия инвалидности, почему это понятие так важно, каким бы сложным оно ни было, и  как в этом может помочь специалист.

Что нужно знать о принятии инвалидности?

Ульяна Захарова, психолог Everland:

Принятие инвалидности происходит по стадиям, характерным для принятия любого неизбежного события, которое человек оценивает как тяжелое и негативное. Есть разные варианты наименования стадий, и это оправдано: в своей практике работы с людьми с инвалидностью я иногда отмечаю негативные реакции на словосочетание “принятие инвалидности”. Предлагаю рассмотреть особенности каждой из стадий.

Стадия отрицания

  Происходит отрицание объективной реальности. В чём это проявляется:

  • несогласие с врачебным прогнозом или поставленным диагнозом
  • если человек в некоторой степени соглашается с поставленным диагнозом, то он может фокусироваться только на информации о возможном благоприятном исходе лечения, минимальных рисках для состояния здоровья, находясь на этой стадии
  • игнорирование рекомендаций специалистов
  • нежелание менять прежний образ жизни, отказываться от чего-то, что теперь недоступно или может навредить состоянию здоровья
  • игнорирование использования необходимых ТСР и нежелание адаптировать окружающую среду в быту, так как изменения в состоянии здоровья воспринимаются как временные и не требующие изменений в повседневной жизни
  • возможна переоценка своих физических возможностей
  • возможно появление амбициозных планов на будущее
  • эмоциональное состояние может быть оптимистичным в связи с ожиданием значительного улучшения состояния здоровья или выздоровления 

 

Стадия агрессии

Переживание данной стадии, как правило, возникает с момента осознания стабильности и критичности ухудшения состояния здоровья. Она может проявляться следующим образом:

  • обвинения или поиск виновных в сложившейся ситуации, которая привела к значительному ухудшению состояния здоровья
  • суицидальные мысли или поведение
  • употребление психоактивных веществ
  • различные проявления аутоагрессии — агрессии, направленной на себя
  • повышенная требовательность по отношению окружающим и агрессивное поведение, направленное на них
  • ослабление социальных связей, как результат агрессивного поведения
  • возможно восприятие окружающего мира, как враждебно настроенного, а себя — как покинутого и ненужного

 

Стадия компромисса

Для этой стадии характерен выбор стратегии для дальнейшей жизни. Нередко её проявления таковы:

  • принятие физических ограничений — к примеру, использование ТСР
  • пересмотр жизненных приоритетов и целей. Некоторые цели, намеченные до значительного ухудшения состояния здоровья, определяются, как абсолютно недостижимые и отсеиваются
  • возможна сфокусированность на новых интересах или развитии новых навыков
  • возможны попытки восстановить утраченные социальные связи или более бережное, трепетное отношение к уже имеющимся
  • выше (в сравнении со стадией отрицания) восприимчивость и принятие поддержки со стороны окружающих. В особенности, со стороны близких
  • есть риск выбора стратегии, ограничивающей дальнейшее развитие человека с инвалидностью. Произойти это может под влиянием различных факторов, например, из-за излишней опеки со стороны близких

 

Стадия депрессии

Если человеку не удалось пройти через стадию компромисса, или он сильно не удовлетворён достигнутыми результатами, то велика вероятность его перехода на стадию депрессии:

  • одиночество, потеря интереса к окружающей действительности
  • стойкое убеждение в том, что все проблемы в жизни — из-за инвалидности
  • возможно чувство вины перед близкими, осуществляющими уход, или другими  людьми, оказывающими какую-либо помощь
  • суицидальные мысли и поведение

 

Стадия адаптации

На данной стадии инвалидность в наименьшей степени определяет человека как личность, имеет наименьшее давление на его реализацию в разных сферах жизни. Адаптация предполагает возвращение человека с инвалидностью к прежним жизненным смыслам, или обретение новых смыслов, позволяющих ощущать удовлетворённость жизнью. 

Татьяна Коробова, медицинский психолог ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России:

Важно добавить, что стадии не всегда чётко выражены и могут сменять друг друга волнообразно, то ярче, то слабее. Это живой процесс. Не существует строгих правил, сколько времени нужно человеку, чтобы пройти через все эти стадии. Есть приблизительные ориентиры, которые можно назвать условными нормами. Например, считается, что человеку с здоровой психикой требуется около года, чтобы достичь принятия. Однако это очень усредненное и индивидуальное понятие. Время, необходимое для прохождения стадий, зависит от множества факторов. Это сложный процесс, который может различаться у каждого человека. 

Тяжесть заболевания, семейная ситуация, возраст, пол, социально-бытовые условия, образовательный уровень — всё это вместе даёт представление о человеке. Поэтому однозначно прогнозировать поведение сложно.

Как человеку с инвалидностью понять, что ему нужна помощь психолога? Какую помощь ждать от психолога?

Вероника Синицына, онкопсихолог Службы «Ясное утро»:

Когда эмоции, такие как тревога, печаль, гнев или злость, мешают вам жить, и вы не можете справиться с ними самостоятельно — это может быть сигналом для обращения за помощью к психологу. Особенно часто у онкопациентов это происходит на этапе, когда человек узнаёт о своём диагнозе. В этот момент он испытывает шок, и его захлестывают различные эмоции. Когда болезнь отступает, человек чувствует облегчение. Но болезнь может вернуться, рецидив, и тогда ему придётся проходить через все это заново. 

Обратиться за помощью можно на любом этапе, но лучше сделать это как можно раньше. Специалист поможет вам разобраться в ваших эмоциях и немного изменить ваши ожидания. Такие вопросы, как «Что делать? Как и куда двигаться? Зачем это нужно? Почему я? Как со мной это могло произойти?», могут быть сигналами для обращения за помощью. 

Психолог поможет найти опору и выстроить план действий, он пояснит, что в ситуации с онко не нужно строить долгосрочные планы, на 20 лет сразу, достаточно контролировать происходящее в ближайшие месяцы и дни. 

Искусство маленьких шагов — полезная жизненная философия, которая помогает справляться со стрессом и неопределенностью. Есть техники заземления, например, возврат в здесь и сейчас. Задайте себе вопрос: «А что сейчас происходит на самом деле?» «А есть ли действительно сейчас?» «Из-за чего волноваться вот конкретно в сию минуту?». 

Работа с телом тоже важна для возврата в здесь и сейчас. Есть распространённое упражнение «Бабочка»: нужно просто обнять себя и немного похлопать. Здесь задействованы несколько чувств. Такое положение дает ощущение спокойствия и помогает стабилизироваться. Психолог может поделиться разными приёмами, медитативными техниками, которые помогут научиться стабилизировать своё состояние. Главное — приобрести такой навык.

Ульяна Захарова, психолог Everland:

Сам человек с инвалидностью и его окружение не всегда могут распознать потребность в психологической помощи. Некоторые яркие признаки того, что вам или вашему близкому человеку она необходима:

  • Размышления о смерти, самоубийстве, бессмысленности жизни
  • Потеря интереса к окружающей действительности 
  • Заявления о суициде или просьбы о помощи в уходе из жизни
  • Самоповреждающее поведение, нанесение себе увечий
  • Частые жалобы и заявления о собственной бесполезности, ненужности, о невыносимости боли
  • Резкие изменения в поведении (особенно, в совокупности с предыдущими пунктами в недавнем прошлом): спокойствие, задумчивость, чрезмерная приветливость, улыбчивость
  • Расстройство сна
  • Расстройство аппетита

В чем отличие работы клинического психолога от онкопсихолога?

Вероника Синицына, онкопсихолог Службы «Ясное утро»:

Онкопсихологи лучше понимают, как помогать больным раком и их близким. Они знают, на каком этапе болезни находится пациент и какая помощь ему и его родным нужна во время сложного онкологического лечения. Это основное отличие онкопсихологов от других психологов. Стадии принятия были описаны имено онкопсихологами в последней четверти прошлого века из опыта взаимодействия с пациентами, умирающими от рака, когда стало понятно, что не хватает информации о том, как помогать таким людям.

Незаменима помощь онкопсихолога при проявлении рецидива у онкопациента. 

В начале, когда лечение активно, обследования проходят каждые три месяца. После контроль со стороны врачей  уменьшается до полугода, а затем – до года. Но и те, кто находится в ремиссии, испытывают тревогу: неясно, что будет дальше, и появляется страх рецидива. Когда люди сталкиваются с рецидивом, это зачастую оказывается более трудным, чем в первый раз. Им приходится справляться с чувством обесценивания, так как окружающие могут говорить: «Ты уже это проходил, чего ты боишься?» Однако для человека, который снова сталкивается с этим, ситуация ясна: ему предстоит снова пройти через сложное лечение и его побочные эффекты. В такие моменты важна не только поддержка онкопсихолога, но и поддержка семьи — она становится ключевым ресурсом. 

Почему важно не замыкаться в себе и сохранить общение с близкими и друзьями? Так ли плохо одиночество?

Татьяна Коробова, медицинский психолог ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России:

Каждый человек по-своему понимает, что такое одиночество. Мы, люди, — социальные существа, уединение, изоляция от общения и близких людей может говорить о депрессивном состоянии. Это не полезно, потому что, когда человек замыкается в себе, он попадает в замкнутый круг негативных мыслей. Это как воронка, которая затягивает его всё глубже и глубже, и с каждым разом ему становится всё хуже. Поэтому так важно, чтобы рядом были близкие и друзья. Многие пациенты отмечают, что у них меняется круг общения. Не у всех, но довольно часто. Специалисты отмечают, что болезнь или травма становится своеобразным фильтром, через который проходит важное и нужное, а ненужное уходит. 

 

Ульяна Захарова, психолог Everland

Да, не стоит позволять инвалидности брать под контроль все сферы жизни и лишать общения. В какой-то период, конечно, может не быть особой готовности к контакту с людьми, но важно помнить, что это одна из стадий принятия инвалидности и она преодолима. 

Попробуйте ответить самому себе:

  • что вас отталкивает от общения с людьми?
  • вы видите причины этого нежелания в себе или в окружающих? Какие это причины?
  • на чём было основано приятное для вас общение?
  • что изменилось, на ваш взгляд, после получения инвалидности? У вас действительно пропало желание общаться с людьми, или вас настораживает что-то, из-за чего вы стремитесь его избегать?

Если у вас есть такая возможность, то ответы на данные вопросы лучше зафиксировать, чтобы спустя время вы также смогли к ним вернуться и проанализировать, не искажая ответы в своих воспоминаниях под влиянием различных эмоций. Следует постараться отвечать вдумчиво и в спокойной обстановке. Ответы помогут вам понять направление для дальнейшей работы и изменений — что нужно проговорить, что предусмотреть.

Работая с принятием инвалидности в контексте поддержания взаимоотношений с близкими,  нередко можно выделить важные вопросы:

  • какие новые цели вы видите перед собой?
  • что считаете самым важным?
  • что мешает достичь поставленных целей, а что помогает? 
  • в чём вы расходитесь с близкими в ответах на эти вопросы?
  • что пугает больше всего?

Это поможет вам понять: как сохранить взаимопонимание, в чём вы едины и полностью поддерживаете друг друга, что требует компромиссных решений или является потенциальной причиной конфликтов.

Почему же так важно принятие и куда можно обратиться за психологической поддержкой?

Ульяна Захарова, психолог Everland

Принятие инвалидности не означает сдаться или перестать что-то делать для улучшения состояния здоровья. Но, вместе с тем, принятие  — это осознать реальную ситуацию, случившиеся изменения и позволять себе жить, учитывая их. Начиная от смены мешковатых костюмов, к примеру, на одежду, которую человек привык носить до того, как попал в аварию и оказался в инвалидной коляске. Заканчивая прохождением обучающих курсов или получением новой специальности, которая позволит человеку работать в профессии, подходящей под его физические особенности. 

Примеры могут быть разными, но часто за началом подобных изменений стоит волевое решение — “я позволяю себе жить полноценно в своём нынешнем состоянии и  буду искать решения проблем, которые ставит передо мной инвалидность, не откладывая жизнь на потом”. Принятие инвалидности — это меньшее количество оправданий того, почему что-то недоступно, не получается и большее стремление действовать, чтобы найти выход или максимально приблизиться к желаемому результату. 

Умение адаптироваться, преодолевая кризисные ситуации, как правило, влечёт за собой личностный рост. Принимая свои особенности, человек начинает ощущать полноту жизни — любить, творить, профессионально развиваться, ставить цели и достигать их. 

Разные организации сейчас помогают найти специалиста по нужной специфике, в том числе, специалистов и психологов, понимающих особенности тех или иных заболеваний. Комфортный формат работы тоже можно найти: офлайн или онлайн (переписка, аудио или видеосвязь).

 

Каналы бесплатной помощи людям с инвалидностью:

  • Служба «Ясное утро» оказывает помощь и поддержку онкопациентам и их близким. Телефон горячей линии: 8- 800-100-01-91
  • Кризисная линия доверия. Можно получить помощь психолога или психиатра. Работает круглосуточно. Телефоны доверия: 8(495)988-44-34 (по Москве), 8(800)333-44-34 (по России)
  • Психологическая служба МЧС оказывает помощь по всей России круглосуточно поможет прийти в себя в период острых кризисных состояний. Телефон : +7 (495) 989-50-50. Можно получить онлайн-консультацию психолога через интернет-службу на сайте.
  • Российский Красный Крест оказывает психологическую помощь и психосоциальную поддержку. Телефон горячей линии: 8 (800) 250-18-59
  • Everland — «Пространство равных возможностей» предоставляет услугу психолога. Можно отправить запрос на почту info@evland.ru или связаться напрямую с ведущим психологом проекта по адресу u.zakharova@evland.ru .
  • Благотворительный фонд «Люди – людям» ведет « линию надежды » . Профессиональные помогают людям с тяжелыми заболеваниями старше 18 лет и их близкими на всех этапах болезни, включая диагностику, лечение, реабилитацию. Телефон: 8 800 201-76-10
  • «Психиатрическая клиническая больница №1 им. Н.А.Алексеева»   оказывает помощь при суицидальных мыслях.

           Телефон доверия: +7 499 791 20 50 (круглосуточно)

Актуальное на сегодня

Читайте также

Рекомендации юристов

Права сотрудника с инвалидностью, процесс трудоустройства, алгоритм решения спорных ситуаций, дискриминация на рабочем месте

Советы психологов

Как выбрать направление работы и справиться со страхами, коммуникация в команде и профилактика выгорания

Советы HR-специалистов

Выбор и поиск работы, что важно на собеседовании, общение с коллегами, решение конфликтов