Рекомендации
реабилитолога
Как работать человеку с ампутацией ноги?
Профессии, доступные при ампутации ноги
Егор Навроцкий
инструктор по адаптивной физической культуре, реабилитолог центра «Орто-Инновации» в Москве
Кем могут работать люди с протезом ноги и нужно ли менять профессию?
Все зависит от уровня ампутации ноги человека. Это ампутация на уровне голени или ампутация на уровне бедра, или это сочленение в тазобедренном суставе. При ампутации на уровне голени практически не существует ограничений. Люди с ампутацией на уровне голени способны выполнять практически все действия, которые может выполнять здоровый человек с двумя ногами и руками, спокойно думать и мыслить, так же быстро передвигаться, что-то двигать. Единственное, ограничения могут быть по самому состоянию здоровья.
Сложнее всего, конечно, людям, которые имеют ампутацию на уровне бедра, что, к сожалению, сейчас является очень частым явлением. Конечно, люди не могут работать строителями на стройке, выполнять какие-то определенные функции, таская тяжести или толкая их. При этом они могут спокойно работать инженерами, могут работать врачами, могут работать менеджерами. Это не обязательно сидячая работа за компьютером. Я вообще не приветствую сидячую работу. Нужно двигаться, потому что движение ─ это жизнь. Нужно использовать средства реабилитации, которые дает государство или которые вы сами приобрели за свой счет. Это не приговор.
Еще более тяжелый случай, когда у нас идет сочленение в тазобедренном суставе. Там больше всего превалируют сидячие профессии, где человеку нужно больше сидеть, чем передвигаться. Существуют определенные ограничения. Сам по себе и протез достаточно тяжелый. Но опять же все зависит от общего состояния человека, от того, как он мотивирован, что он хочет в своей жизни сделать. Легче всего, конечно, сесть и сказать: «Мне отрезали ногу, я ничего не умею», ─ поднять руки вверх и сдаться. Так не должно быть.
Из личных примеров по моей работе. У меня люди на уровне ампутации бедра прекрасно работают инженерами и бухгалтерами, и врачами, учителями в школе. Все спокойно, люди занимаются паралимпийским спортом и просто спортом. Не всегда паралимпийский спорт подразумевает, к примеру, использование технических средств реабилитации, в данном случае протеза. Люди занимаются борьбой даже просто ради себя. Недавно была девушка, она занималась фехтованием, просто для себя. Она работает психологом. Ампутация у нее на уровне бедра. Также была недавно женщина в возрасте, она главный бухгалтер в организации. Поэтому препятствий в отношении профессии никаких нет, все в голове.
Человек, когда выбирал профессию, в большей степени не знал, что будет у него ампутирована нога, когда он учился, к примеру, на авиаконструктора. Был здоров, молод ─ что-то случилось, и у него ногу ампутировали. Но он так же спокойно может работать авиаконструктором. Для него не является проблемой ампутация на уровне бедра или голени.
К примеру, был автослесарь с ампутацией на уровне бедра. Это достаточно тяжелая профессия, серьезная профессия, где нужно и под машину залезть, и масло поменять, колесо открутить. Нужно постоянно находиться на ногах. Пациент был ─ врач-хирург. Ампутация была в детстве ─ онкологическое заболевание. Сейчас работает хирургом, Мурманская область, протез бедра. Все хорошо. Мало того, ещё бегает по вызовам. Достаточно молодой, достаточно крепкий, но выбор профессии у него произошел уже тогда, когда у него не было ноги. Может быть на то, что он стал врачом-хирургом, и повлияла ампутация. Он оперирующий хирург. Мы сделали ему высококлассную ногу с высококлассным модулем, который позволяет находиться в определенных положениях с зафиксированным коленным модулем и удобно оперировать. Поэтому тут тоже нет никаких, в принципе, преград в данном случае.
Если ты занимался какой-то деятельностью, был пожарным, спасателем, конечно, имеет значение ампутация на уровне бедра или голени. Тяжело при ампутации на уровне голени быть пожарным и нужно менять профессию.
Ампутация ─ это не повод сменить свою профессию. Довольно часто люди после качественного протезирования возвращаются на свое рабочее место и продолжают работать. Но если достаточно сложная ампутация, очень большие последствия, много текущих сопутствующих заболеваний, человек может спокойно поменять свою профессию, зайти в IT-технологии, заняться другими делами, сменить вообще работу. На данный момент очень много курсов: государственных, коммерческих, которые позволяют человеку освоить новую профессию, в том числе и цифровую. Тем более сейчас цифровая отрасль достаточно стремительно развивается в нашем мире. Почему нет? Я повторяю, ограничения только в голове. Если человек желает освоить новую профессию, ему это интересно, он должен это делать, он не должен замыкаться в себе. Он должен двигаться вперед, осваивать новые горизонты.
Я также в данном случае могу сказать про себя, что я так же постоянно учусь и постоянно совершенствуюсь, постоянно какие-то дополнительные курсы, какие-то дополнительные занятия по профпереподготовке, по своей же профессии. Нельзя оставаться на месте, нужно двигаться. Мне просто цифровые технологии не очень интересны, мне больше нравится работа по реабилитации, поэтому я двигаюсь в этом направлении. Кому нравятся IT-технологии, тот должен двигаться в IT-технологиях. Дело не в возрасте: «Мне 40-50 лет, я уже старый и мне не хочется это делать, или я не пойму в этом ничего». Если ты захочешь, ты поймешь, ты будешь двигаться, будешь учить, будешь разбираться, будешь поднимать литературу, смотреть в интернете, но ты продвинешься и будешь двигаться дальше. Это возможно. Опять же ампутация ─ это не препятствие. Так же и просто здоровый человек со здоровыми конечностями: захочет ─ будет делать, не захочет ─ не будет. Если лень, значит, лень, буду сидеть в носу ковырять, ничего не делать, жаловаться на жизнь. Легко же сидеть, жаловаться на жизнь, ничего не делать, плевать, что нам пенсию маленькую платят, еще что-то. О себе мы можем позаботиться только сами.
Курс «Как подготовиться к протезированию»
Реабилитологи и инструкторы по адаптивной физкультуре протезно-ортопедических центров «Орто-Инновации» разработали курс по подготовке к протезированию. Он рассчитан на пациентов, которые находятся в раннем послеоперационном периоде. Главная цель курса — обеспечить доступ к занятиям людям с ампутациями, которые по разным причинам не имеют возможности посещать реабилитационные центры и готовиться к протезированию с профессиональными инструкторами.
Курс состоит из 10 блоков упражнений.
Вы узнаете:
- как правильно выполнять компрессионное бинтование;
- как проводить лимфодренажный массаж культи;
- как укреплять мышцы кора и бороться с контрактурами;
- упражнения для голени и бедра;
- дыхательные упражнения, которые предупреждают застойные явления в легких у пациентов, вынужденных длительное время проводить в лежачем положении.
Как скоро после протезирования можно выходить на работу?
Если человека уже пропротезировали, то человек на работу может выйти, в принципе, сразу, но смотря на какую. Просто здесь есть небольшое отступление. Нужно знать, как долго человека протезировали, первый раз он протезируется, второй раз он протезируется. Если это первичное протезирование ─ как оно произошло, как оно само по себе прошло, удобен ли протез.
Первичное протезирование ─ это первое протезирование после ампутации. Когда человеку произвели ампутацию, после этого у него все зажило. Прошло какое-то время, он проводил компрессионное бинтование, формировал культю. После этого человек приходит на первое протезирование. Это протезирование является первичным. Последующее протезирование ─ вторичное и так далее. Но первичное протезирование ─ первый раз. Это один из самых важных этапов вообще во всем протезировании, в дальнейшей в его жизни. Как он первый раз будет протезирован, так и дальше во многом сложится его жизнь. Будет он хорошо ходить, будет ли он плохо ходить, будет ли он ходить ровно или будет ходить криво. Первичное протезирование ─ это самый важный этап именно в протезировании. Именно тогда человек понимает, сможет он пользоваться протезом или не может. Если ты при первичном протезировании плохо был спротезирован, тебе неудобно ходить, тебе больно ходить, человек начинает отказываться от протеза, старается пересесть на коляску или на костыли в зависимости от состояния своего здоровья, кто-то не может на костылях двигаться. Первое протезирование очень важно в данном случае. При первичном протезировании очень тяжело находиться в протезе весь день, нужно привыкание, нужна адаптация. Человек адаптируется, потому что протез ─ это все-таки средство реабилитации, это не своя нога. К ней нужно адаптироваться, привыкать.
Если у человека нет других показаний, противопоказаний к работе, что прописано в индивидуальной программе реабилитации, абилитации, человек может выйти на работу сразу после протезирования.
Адаптация к работе
Егор Навроцкий
инструктор по адаптивной физической культуре, реабилитолог центра «Орто-Инновации» в Москве
Какие могут быть рекомендации по рабочему месту?
По сути, рабочее место должно просто быть комфортно, чтобы человек мог в случае чего выпрямить ногу. Если устал, снять протез, протереть культю, чтобы нога отдохнула. Как такового оборудования рабочего места не должно быть, оно не обязательно в общем. Это может быть комната, какое-то помещение, где человек может снять протез, где культя у него может отдохнуть, если он устает. Особенно это касается ампутации на уровне бедра. На уровне голени все легче, все быстрее. Сложнее при ампутации на уровне бедра, особенно при первичной ампутации, когда это первый протез или это парная ампутация, где человек может снять ноги. У человека элементарно должен быть доступ к салфеткам, человек должен спокойно отстегнуть ноги, поставить их. Это должно быть чистое место, удобный стул.
Если у вас на работе есть комната отдыха, свой личный кабинет, вы можете спокойно зайти в кабинет, снять протез, переодеть его, ваша культя должна отдохнуть. Вы также спокойно пришли, сели, сняли, посмотрели на свою культю, она у вас отдохнула, вы одели протез, пошли дальше работать. Каких-то дополнительных специальных средств для этого не нужно. Короткий пример: пациент, парная ампутация на уровне бедра. Работает начальником узла связи. У него есть место, небольшое помещение два на два, и там стоит стул, на котором он спокойно может отстегнуть свои ноги, протереть культи салфеткой, 15-20 минут отдохнуть, обратно надеть протезы и пойти дальше работать.
Но качественный протез позволяет рабочий день спокойно проводить и в протезе. Качество протезирования главным образом сказывается на качестве работы и вообще на качестве жизни, не только на качестве работы. Это, конечно, некорректное сравнение, но если мы всегда выбираем, стараемся выбрать хорошую обувь, чтобы она было удобна, чтобы в ней комфортно можно было долго беспрепятственно передвигаться. Если мы это говорим про обувь, мы выбираем обувь качественную, довольно хорошую, удобную. А что говорить про протез? Если он тебе не удобен, как ты будешь на нем передвигаться? Никак. Если ты выходишь на работу, то ты в протезе можешь провести и до восьми часов рабочего времени.
Сегодня я протез надел в 7 утра, сниму я его после 23:00. После работы я спокойно пойду на борьбу. Я до сих пор борюсь. Схожу потом в тренажерный зал, после этого приду домой, приму душ, сниму, соответственно, протез и лягу спать. Как вы думаете, если бы протез у меня был бы сделал некачественно, смог бы ли я это сделать? Нет. Если протез некачественный, некачественное ортопедическое изделие, я как можно быстрее буду стараться его снять, как неудобную обувь мы быстрее снимаем, чтобы у тебя нога отдохнула. Здесь то же самое. Все должно быть качественно, удобно, комфортно, и тогда человек не думает, в протезе он или не в протезе. Он просто как профессионал своего дела выполняет свою работу. В данном случае по любой профессии. Я не беру профессии с сидячим образом жизни. Я беру профессии, хочу говорить именно о профессии, где человеку нужно находиться на ногах, потому что наличие протеза говорит о том, что человек должен в нем передвигаться, должен на нем ходить, должен в нем находиться.
Почему важно соблюдать режим работы и отдыха?
Я считаю, что важно, особенно когда человек первый раз попротезировался. Человеку очень тяжело сначала длительное время находиться в протезе, поэтому периодически ему нужно чередовать время нахождения в протезе и время отдыха. Опять же для этого и должна существовать комната отдыха, где он может спокойно прийти и снять протез, минут 15 посидеть без протеза, опять надеть его и пойти дальше работать. Чем человек больше, чаще и дольше пользуется протезом, тем этого времени меньше. То есть человек способен потом будет находиться спокойно восьмичасовой рабочий день в протезе.
Какие ТСР помогут ускорить реабилитацию в целом?
Вопрос по дополнительным средствам реабилитации, конечно, очень интересный. Ходунки, костыли, коляска. Все зависит от общего состояния человека. Если мы берем просто ампутацию и со здоровьем в целом все хорошо, конечно, лучше, чтобы человек передвигался на подлокотных костылях, то есть с опорой на локоть. Человека очень тяжело достать из коляски. Поэтому желательно, чтобы человек максимально быстро вертикализировался. Вертикализация ─ это хождение на костылях локтевых и ходунках, если это люди достаточно возрастные. Все это стоит достаточно недорого.
Что еще может помочь скорейшей реабилитации? Все очень просто ─ физические упражнения. Человек должен двигаться. Движение ─ это жизнь. Самое простое физическое упражнение ─ это ходьба. Если человек никогда не занимался спортом и он никогда им больше не будет заниматься, даже если ему ампутировали ногу, то самая простая рекомендация ─ это ходить.
Протез ─ это всего лишь механизм. Он без человека не пойдет. Протез, какой бы он ни был самый ультрасовременный, это всего лишь механизм, всего лишь машина, которая не пойдет без человека. Она не пойдет ни по щелчку, ни по свистку, ни по хлопку, его нужно надеть и идти. И я многим рекомендую самый простой фитнес-браслет.
Зачем нужен фитнес-браслет? Фитнес-браслет отслеживает то количество шагов, которое я прошел за день или пройдет пациент. Но опять же тут нельзя говорить, что вы должны пройти, например, 5000 шагов в день. Все зависит от общего состояния человека. Человек обязан иметь этот браслет и отслеживать свою динамику ходьбы с помощью фитнес-браслета, если он хочет ходить на протезе.
Как работать человеку
с ампутацией руки или ноги
История профессионального пути: про выбор, адаптацию, сложности и решения
Матрица digital-профессий
Какая работа доступна людям с разными ограничениями здоровья