Рекомендации
реабилитолога
Как работать человеку с параличом тела?
С чего начать работать?
Анастасия Смирнова
Что такое айтрекер и как он работает?
Айтрекинг — это технология, которая определяет направление взгляда и благодаря современному программному обеспечению дает возможность использовать оптическую клавиатуру и мышь.
Простыми словами — все то, что мы в повседневной жизни делаем на компьютере и ноутбуке с помощью мыши и клавиатуры, айтрекинг позволяет делать одним лишь движением глаз при помощи специального устройства — айтрекера. Именно оно считывает движение глаз пользователя, а специальные программы выполняют нужные команды — будь то клик мышью или набор текста.
Наиболее распространенные виды айтрекеров
- Tobii eyetracker 4c, Tobii eyetracker 5
Классический игровой айтрекер. Используется профессиональными геймерами в киберспорте для увеличения эффективности в игре. Благодаря специализированному программному обеспечению игровой айтрекер может полностью заменить функционал классической клавиатуры и мыши. Модель Tobii eyetracker 4с снята с производства, но все еще встречается в продаже. Модель Tobii eyetracker 5 более современная. Приобрести ее можно на маркетплейсах по цене от 30 до 50 тыс. руб. Программное обеспечение для айтрекера скачивается с официального сайта. Для использования айтрекера в качестве ассистивного средства для коммуникации, обучения и работы необходимо установить дополнительное бесплатное программное обеспечение. Оно подбирается индивидуально в зависимости от возможностей пользователя и его запроса.
- Tobii Dynavox eyetracker
Специализированный реабилитационный айтрекер, созданный для людей с тяжелыми двигательными нарушениями. Он имеет свое собственное программное обеспечение: основное ПО включено в стоимость и дает полное управление компьютером; дополнительное ПО, например синтезатор речи, приобретается отдельно. Этот айтрекер обеспечивает более точное управление компьютером, что важно при кропотливой мелкой работе глазами, например в графическом дизайне. Стоимость айтрекеров серии Tobii Dynavox eyetracker варьируется от 500 тыс. руб. до 2,5 мл. руб.
- D-eye
Реабилитационный айтрекер для людей с тяжелыми двигательными нарушениями. Устройство имеет собственное программное обеспечение и обеспечивает возможность полного управления компьютером. Стоимость айтрекера варьируется от 200 до 300 тыс. руб.
Можно ли подобрать айтрекер самому?
Подбор айтрекера необходимо осуществлять со специалистом по альтернативной и дополнительной коммуникации. Это связано с тем, что айтрекеры и программное обеспечение к ним имеют свои особенности использования. Не имея опыта работы с устройством, можно приобрести такое, которое будет неэффективно для конкретного пользователя.
Высокая стоимость реабилитационного айтрекера не является гарантией того, что пользователь с тяжелыми двигательными нарушениями его легко освоит. Наоборот, зачастую более простое программное обеспечение дает больше возможностей при знакомстве и освоении айтрекера. А это повышает мотивацию и познавательный интерес у пользователя.
Если программное обеспечение подобрано некорректно, то работа с айтрекером может быть неэффективной или вовсе не иметь никакого результата. При этом у человека может быть потенциал в использовании технологии айтрекинга.
Инструкция по установке и настройке айтрекера
При каких нарушениях здоровья можно эффективно работать с айтрекером?
- Детский церебральный паралич.
- Спинально-мышечная атрофия.
- Боковой атрофический склероз.
- Геморрагический инсульт головного мозга.
- Травматические поражения спинного мозга.
- Спина-бифида.
- Прогрессирующая мышечная дистония.
- Миодистрофия Дюшенна.
- Рассеянный склероз.
Какие относительные противопоказания есть у использования айтрекера?
1. Нарушение зрения. Атрофия зрительного нерва, астигматизм, ретинопатия и т.д. являются относительным противопоказанием к использованию айтрекера. Современные айтрекеры и программное обеспечение позволяют подобрать максимально комфортный способ коммуникации. Например, если у пользователя очень сильная близорукость, можно создать специально для него набор карточек с буквами большого размера. Они будут располагаться на экране по две или по одной, поэтому пользователь точно их увидит даже при сильной близорукости. Если человек пользуется очками или контактными линзами, это совершенно не мешает работе с айтрекером.
Необходимо соблюдать режим работы и отдыха, давать глазам возможность отдыхать. При работе с айтрекером глазная мышца работает с большей нагрузкой, чем в привычной жизни.
2. Эпилепсия. Является относительным противопоказанием к использованию айтрекера. Если пользователь имеет купированную эпилепсию, если мигание лампочек айтрекера и мерцание самого экрана компьютера или ноутбука не вызывает приступ светочувствительной эпилепсии, использование айтрекера возможно после консультации с лечащим эпилептологом.
3. Умственная отсталость. Как таковое нарушение когнитивных способностей не является противопоказанием к использованию айтрекера. Наоборот, можно адаптировать способ коммуникации и обучения с учетом способностей и возможностей каждого пользователя. Например, для человека с когнитивными нарушениями, который не сможет освоить набор текста побуквенно, можно создать наборы картинок или фотографий бытовых предметов, которые он будет выбирать движением глаз.
Адаптация к работе
Как обустроить эргономичное рабочее место?
Эффективность работы с айтрекером на 70% зависит от правильно подобранной позы. Поэтому подбор технического средства (кресла, коляски, кровати), организации самой позы во время работы с айтрекером, а также организация рабочей зоны играют важную роль и требуют консультации специалиста (эрготерапевта, реабилитолога и т.д.).
Работа с айтрекером возможна в положении сидя, полулежа и лежа. Выбор позы зависит только от удобства самого пользователя.
Айтрекер крепится на монитор ноутбука или компьютера. Обычно под экраном, но иногда для удобства пользователя айтрекер можно разместить и над экраном.
Сам же ноутбук или монитор компьютера может быть размещен несколькими способами:
1. Традиционный рабочий стол. Здесь стоит отметить, что под классический офисный стол взрослая (даже подростковая) инвалидная коляска уже не заедет либо она должна иметь раму хай-лоу, которая дает возможность регулировать высоту от пола. В основном домашние коляски не имеют такой рамы, поэтому рабочий стол стоит подбирать специализированный. Это может быть регулируемый компьютерный стол с подъемным механизмом, который дает возможность подогнать высоту под параметры любой коляски. Либо это может быть прикроватный стол с регулируемой высотой, на котором можно разместить ноутбук.
2. Кронштейн. Для пользователей, которым удобнее работать с айтрекером полулежа или лежа, можно использовать кронштейн для крепления монитора над кроватью или над коляской в лежачем положении. Иногда экран с большой диагональю располагают на стене, к которой подкатывают коляску или размещают рядом кровать.
Поза, в которой находится пользователь во время работы с айтрекером, должна быть максимально удобной. Человек должен быть сосредоточен на работе, а не на том, как удержать тело в том или ином положении. Если пользователь не удерживает голову, необходимо обеспечить мягкую и удобную поддержку головы. Сильный заброс головы назад не даст айтрекеру возможности уловить взгляд пользователя. При гиперкинезах поза должна быть подобрана таким образом, чтобы максимально их погашать. Для этого можно использовать мягкие укладки, коляски с функцией амортизации гиперкинезов. Обязательны боковые поддержки и поддержки головы, если человек не может удерживать позу самостоятельно.
Рабочую зону для работы с айтрекером также необходимо организовать, особенно для неопытных пользователей. Айтрекер улавливает взгляд на расстоянии до нескольких метров, поэтому расстояние до монитора с устройством подбирается индивидуально под каждого человека с учетом безопасности для глаз.
При этом освещение в помещении, особенно на этапе обучения работе с айтрекером, должно быть приглушенным. В первую очередь это касается верхнего света и окон.
Монитор ноутбука с айтрекером или экран компьютера должны быть расположены так, чтобы айтрекер легко считывал движения глаз: не слишком низко и не слишком высоко.
Подбор позы и места для работы с айтрекером эффективнее проводить со специалистом. Так будут учтены все особенности пользователя и создано наиболее удобное положение для работы.
Как айтрекер используется в общении, обучении и работе?
Коммуникация с помощью айтрекера возможна несколькими способами:
1. Выбор карточек с рисунком или фотографией. При выборе карточки она озвучивается. Например, при нажатии на карточке с рисунком «стакан воды» будет озвучено «пить».
2. Выбор карточек с текстом, отдельными словами или целыми фразами/предложениями. При выборе карточки она озвучивается. Например, текст на карточке «Добрый день, меня зовут Иван» будет озвучен при ее нажатии.).
3. Набор текста побуквенно с помощью оптической клавиатуры на экране компьютера или ноутбука. При таком способе текст может быть напечатан в любом мессенджере, в поисковой строке браузера или документе Microsoft Office Word, PowerPoint и др..
Способы обучения и развития
1. Использование карточек с рисунками, которые будут озвучены при выборе. С их помощью можно как обучать, так и проверять усвоение материала. Например, в наборе карточек с рисунками кошки, собаки, коровы, тигра показать карточку с лишним животным.
2. Дистанционное обучение на онлайн-платформах. Оно может быть в рамках школьной программы или образования более высокой ступени, в том числе курсов повышения квалификации и переобучения.
3. Очное обучение в вузе или учреждении среднего профессионального образования, если в учреждении организовано рабочее место.
Как айтрекер может помочь в профессиональной реализации?
При грамотном подборе программного обеспечения и организации рабочего места айтрекер дает возможность реализации в профессиональной сфере. Конечно, это возможно в том случае, если у человека нет тяжелых когнитивных нарушений. С помощью айтрекера можно переобучиться или получить новую профессию с учетом состояния здоровья.
Вот только небольшой список того, что доступно при помощи айтрекера:
- использование программ Microsoft Office, например, набор текста,
- создание презентаций, пользование электронной почтой и т.д.
- написание кода и программ
- ведение бухгалтерской отчетности
- ведение клиентской базы в CRM
- переписка в мессенджерах и любых социальных сетях
- использование банковских приложений
- покупки на любых маркетплейсах и т.д.
Использование айтрекера при правильном обучении и подборе программного обеспечения дает пользователю колоссальные возможности в коммуникации, социализации, а также профессиональной деятельности. А это существенно снижает социальную изоляцию человека и делает его более независимым.
Специальная услуга по обучению использованию айтрекера от партнеров Everland — команды LINKa
Вы можете обратиться за онлайн-сервисом по подбору, а также обучению работе с айтрекером к экспертам команды LINKa.
Как предоставляется услуга
Услуга предоставляется в виде онлайн-консультаций. Эксперт определяет потребность семьи и согласовывает необходимый объем встреч.
Какие задачи можно решить в ходе консультаций:
- подобрать подходящие устройства и ПО — айтрекер, компьютер, программное обеспечение, исходя из запроса семьи и будущего пользователя,
- понять, как организовать рабочее пространство,
- обучиться использованию айтрекера с учетом возможностей и запроса пользователя
Кто может обучиться:
- люди с инвалидностью и сохранным интеллектом, в том числе с нарушениями речи — для обучения, работы, получения профессии, общения,
- люди с ментальными особенностями, в том числе с нарушениями речи — для бытового взаимодействия, досуга, обучения.
Для использования айтрекера не имеет значения, приобретенная или врожденная инвалидность, возраст, пол, опыт использования компьютера и другие факторы. Но важно желание самого человека обучаться и общаться.
Сколько стоит услуга и как она оформляется:
- Стоимость 1 онлайн-консультации длительностью 1 час — 2 000 руб.
- Оплата производится самозанятому (НКО) эксперту перед консультацией после согласования времени и даты консультации
В среднем для освоения айтрекера нужно 3-15 консультаций, а также самостоятельная работа в течение 3-6 месяцев.
LINKa – это ряд бесплатных программ с синтезатором речи, которые помогают людям с нарушениями речи и опорно-двигательной системы общаться с миром.
Приложения могут использовать люди с ДЦП, нарушениями речи после инсульта, с аутизмом — для каждого человека найдется подходящее ему решение.
БОЛЬШЕ ИНФОРМАЦИИ →
Любовь Артемьева
специалист по физической реабилитации и ТСР фонда «Важные Люди»
Как планировать режим работы и отдыха людям со сложными ограничениями?
Режим работы и отдыха отталкивается, наверное, от закрытия базовых потребностей. Мы говорим про сон, про питание и физическую активность. Люди с ограниченными возможностями имеют свой график дня, и это тоже нужно учитывать. Кому-то нужно больше сна, кто-то, например, не может долго спать плюс еще различное питание и также различная физическая активность.
Важно учитывать, какое именно у человека заболевание либо травма и, соответственно, какая продолжительность этого заболевания, как долго это происходит с человеком или, если мы говорим про травму, на какой стадии реабилитации он сейчас находится. Также важно, какие у человека привычки, образ жизни и психоэмоциональное состояние на данный момент.
В первую очередь нужно понимать, что важнее всего — это наше физическое состояние. Лучше всего создать такой режим прерывистости и дробности работы, то есть разделять, например, задачи, если это возможно, чтобы делать перерывы на упражнения. Необязательно выполнять какие-то полноценные комплексы упражнений, которые будут отнимать много времени: 10-15 минут достаточно. Даже если вы начнете свою привычку с дыхательных упражнений, которые можно выполнять и сидя, это уже будет хорошо. Но в идеале любому человеку важно делать перерывы в работе и разминаться, сидеть 8 часов никому не рекомендуется
Нужно дробить свой день и создавать смену деятельности. Непрерывно работать 8 часов, скорее всего, может не получиться, особенно если вы находитесь в начале реабилитационного процесса или, скажем так, в его середине. Это связано с тем, что, например, человек после травмы не может длительное время проводить в вертикальном положении либо в положении сидя. Это связано с адаптацией нервной системы, мозжечка, вестибулярной системы и с адаптацией сердечно-сосудистой системы. Когда мы меняем положение тела из положения лежа в положение сидя либо в положение стоя в вертикализаторе, то наши сосуды дают определенный ответ, и человек может терять сознание, например, или чувствовать себя, скажем так, не очень хорошо. Я думаю, что многим знакомо это чувство, когда резко встаешь, начинает кружиться голова. Люди в начале реабилитации могут испытывать это ощущение постоянно. Именно по этой причине нужно всегда дробить время и учитывать свое состояние. Учитывать необходимо и свою метеозависимость, потому что люди с травмами очень часто подвержены изменению самочувствия из-за смены погоды, климата, в котором они живут, погодных условий в принципе. Поэтому нужно ориентироваться в первую очередь на свое самочувствие, желательно, конечно, себя сильно не жалеть. Но нужно учитывать также свою активность в определенной половине дня: кто-то себя чувствует бодрее в первой половине дня, кто-то себя чувствует бодрее во второй половине дня, и это тоже немаловажно.
Самое основное — важно создать для себя условия, где проще сделать, чем не сделать. Когда человек себя пытается приучить к каким-то новым упражнениям и когда их выполнять, тяжело физически. Морально чаще всего нам тоже этого не хочется делать. Поэтому нужно создать себе условия, в которых проще сделать, чем не сделать, и ввести это в полноценную привычку.
И при реабилитации, и при работе важно ставить маленькие цели. То есть мы берем какую-то большую задачу и разделяем ее на маленькие, небольшие цели. Так, когда мы их будем достигать, у нас будет вырабатываться дофамин, эндорфин. Это будет помогать нам достигать чего-то большего.
Какие упражнения помогут снять физическое и психоэмоциональное напряжение?
Упражнений для снятия нагрузки множество, но начинать все равно нужно с самого утра, когда человек просыпается, потому что человеческий организм можно сравнить с автомобилем. Когда мы хотим отправиться в долгую поездку, нам необходимо разогреть двигатель прежде, чем отправляться в путь. То же самое с нашим телом. Когда мы просыпаемся, необходимо в первую очередь запустить все механизмы в нашем организме. Начинать следует, во-первых, с дыхательных упражнений, и их лучше всего выполнять и в течение дня в перерывах между работой, потому что они будут помогать снимать физическое напряжение и психоэмоциональное тоже. Также важны помощники, которые смогут обеспечить растяжку определенных групп мышц, чтобы снизить, например, спастику.
Вообще, упражнения важно подбирать индивидуально для каждого человека, потому что нужно смотреть на ответную реакцию организма. Некоторым людям подходят одни упражнения, некоторым — другие, и провоцировать спастику тоже могут разные упражнения. Также немаловажно выполнять упражнения, которые направлены на вестибулярный аппарат. Наши глаза иногда называют мозгом навыкате, потому что большую часть информации в жизни мы потребляем непосредственно через глаза.
Соответственно, упражнения, которые будут выполняться с помощью движения глаз, разбудят наш мозжечок. Благодаря этому мы сможем сконцентрироваться, передохнуть и активизировать вестибулярную систему. Также важны мобилизационные упражнения, которые чаще всего выполняют с помощником либо инструктором ЛФК, АФК, либо врачом-реабилитологом, потому что мобилизационные техники очень важны, как и суставная гимнастика. Все эти упражнения снимают физическое напряжение. Самое важное — это регулярность. Необязательно заниматься в течение часа. Лучше заниматься по 10-15 минут, но регулярно каждый день, например, три раза в день: утром, днем и вечером. Если это необходимо, то стоит выполнять данные упражнения чаще.
Также нужно не забывать про работу с нашим самым большим органом – кожей. Это стимуляция наших нервных окончаний. Массаж стоп и кистей рук — это очень важный момент. На массаж пальцев, особенно если у нас есть спастика и уже формируется контрактура, очень важно каждый день выделять время.
Людям с ограниченными возможностями — мы сейчас не концентрируемся на каком-то одном заболевании — нужно помнить и про аутотренинг. Научно доказано, что, когда мы думаем о выполнении упражнения либо даже просто движения, это действительно работает в лучшую сторону. Единственное, научно доказано, что если мы думаем об этом постоянно, то это имеет больший эффект. Нам нужно сделать выбор: либо мы применяем аутотренинг, либо мы этого не делаем, потому что если человек это делает нерегулярно — иногда задумывается о том, как выполнять движения либо упражнения, а иногда нет — это дает худший результат. Для себя нужно сделать выбор. Аутотренинг действительно помогает нам сконцентрироваться и снять не только физическое напряжение, но психоэмоциональное.
Как работать при параличе?
История профессионального пути: про выбор, адаптацию, сложности и решения
Матрица digital-профессий
Какая работа доступна людям с разными ограничениями здоровья